How do patient and hospital features influence outcomes in small-cell lung cancer in England?

Cette étude anglaise qui porte sur 7845 patients atteints de cancers bronchiques à petites cellules annonce un chiffre qui surprend : en Angleterre pendant cette période de 2004 à 2008, seulement 61% des patients atteints de cancers bronchiques à petites cellules ont reçu une chimiothérapie.

On peut penser en tout premier lieu que ce sont les sujets âgés qui ne sont pas traités : pas seulement car si effectivement 50% seulement des 76-80 ans ou 32% seulement des 81 ans et plus sont traités, plus d’un quart des patients de 30-62 ans ne sont pas traités. Ce n’est pas non plus seulement l’effet du seul PS (20% des PS0 ne sont pas traités), ni du stade (près du quart des localisés ne sont pas traités), ou des comorbidités même si chacun de ces facteurs joue un rôle.

Un point important est celui de la disparité entre les divers hôpitaux : si le patient consulte en premier dans un centre qui a un haut niveau de participation aux essais thérapeutiques, il a une plus forte chance d’être traité même en ajustant à tous les autres facteurs.

Pourtant, même lorsqu’on ajuste sur tous les facteurs énumérés, la probabilité de survie augmente quand le patient reçoit de la chimiothérapie …

Ces chiffres sont très éloignés de ceux rapportés par Marie-Paule Lebitasy et Elisabeth Quoix à partir du registre du Bas Rhin dans ce même journal et non cités : en 1993-94 seulement 8,3% des patients recensés par un registre exhaustif ne recevaient pas de chimiothérapie.

Lebitasy MP et al, British Journal of Cancer 2001 85 : 808–815 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11556829)