The Journal of thoracic and cardiovascular surgery

Impact of neoadjuvant chemoradiotherapy followed by surgical resection on node-negative T3 and T4 non-small cell lung cancer.

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
juin 2011

Traitement péri-opératoire, Radiothérapie / Radiofréquence, Traitement des stades III, Chirurgie

Dans cette étude rétrospective monocentrique menée à Boston 110 patients consécutifs ont été opérés pour un cancer T3N0M0 (n=94)  ou T4N0M0 (n=16) entre 1979 et 2008 : 47 avaient reçu une chimio-radiothérapie (radiothérapie jusqu’à 59,4 Gy)  néoadjuvante (CT-RT-C) et les 63 autres avaient été opérés d’emblée (C) avec ou sans traitement adjuvant.

Les malades des deux groupes étaient comparables a l’exception des EFR (VEMS meilleur pour les malades du groupe CT-RT-C) et de la date du traitement (plus récente pour les malades du groupe CT-RT-C).

 

Les résultats sont extraordinairement différents :

 

Chirurgie (C)

Radio-chimiothérapie-chirurgie

Survie à 5 ans (%)

22

61

Survie à 10 ans (%)

14

50

Médiane de survie (mois)

22

90

Après ajustement avec un certain nombre de variables (âge, sexe, siège de la tumeur, type d’opération, date du traitement), le risque de décès reste très supérieur pour les malades opérés d’emblée  ( HR = 2.81; 95%  CI 1.45–5.44, P  = 002).

Parmi les 47 patients ayant reçu une CT-RT-C un est mort après une pneumonectomie et 4 ont eu des complications majeures, chiffres relativement faibles chez ces patients opérés après des doses élevées d’irradiation.

 

Une étude de phase III chez ces patients T3-T4 N0 avec un tel schéma de chimio-radiothérapie paraîtrait logique.

Reference

Impact of neoadjuvant chemoradiotherapy followed by surgical resection on node-negative T3 and T4 non-small cell lung cancer.

Daly BD, Ebright MI, Walkey AJ, Fernando HC, Zaner KS, Morelli DM, Kachnic LA.

J Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 141 : 1392-7. 

89 lectures

Coup de ♥ du mois

Risque de cancer du poumon chez les mineurs exposés à de faible taux de radon

novembre 2015

Si les données concernant les expositions à de fortes concentrations de radon sont bien connues,...

Lire la suite
Thématiques : Épidémiologie, Prévention
Revue : British Journal of Cancer