Implications of Delayed Initiation of Radiotherapy: Accelerated Repopulation after Induction Chemotherapy for Stage III Non-small Cell Lung Cancer.

Lorsqu’une radiochimiothérapie est planifiée pour le traitement d’un cancers bronchiques non à petites cellules de stade III, y a-t-il des règles à respecter quand , comme la plupart des équipes le font, une chimiothérapie d’induction est aministrée avant que ne débute la radiothérapie ?

Cette étude rétrospective californienne porte sur 21 patients chez les quels un scanner initial puis un scanner après la chimiothérapie d’induction puis enfin un scanner de centrage était effectué juste avant la radiothérapie. Ensuite une radiochimiothérapie (67%) ou une radiothérapie exclusive (33%) était réalisée.

Bien que le délai médian entre le scanner effectué après la chimiothérapie d’induction et le scanner de centrage soit court, le volume tumoral  médian  entre ces deux examens augmentait rapidement comme le montre le tableau ci-dessous. Attention si ce délai médian est court, sa moyenne est supérieure à un mois  et le délai maximum atteint presque 6 mois !

De façon logique plus le délai entre la fin de la chimiothérapie et le début de la radiothérapie est long, plus la croissance tumorale est importante, la limite entre les patients pour les quels une croissance importante était observée et ceux pour les quels la croissance était minime se situait à 21 jours.