IPASS, de nouveaux résultats

L’étude IPASS publiée il y a 5 ans (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0810699) en démontrant l’utilité majeure de la connaissance du statut mutationnel, a été très probablement l’une des études cliniques les plus importantes menées en oncologie thoracique durant ces 10 dernières années. Dans cette étude néanmoins le  statut mutationnel n’avait pu être déterminé que pour une fraction des patients (437/1217).

Le but de l’étude présentée ici était de tenter d’améliorer ce pourcentage à partir de 215 autres échantillons tumoraux (99 histologiques et 116 cytologiques) qui sont disponibles mais n’avaient pas été analysés.

Parmi les 99 prélèvements histologiques, 79 (80%) ont été évaluables pour la recherche de mutations EGFR : 45 (57%) étaient positifs dont 27 (60%) ont reçu du gefitinib et 18 (40%) l’association carboplatine et paclitaxel.

Parmi les 116 prélèvements cytologiques, 31 (19%) ont été évaluables pour la recherche de mutations EGFR : 9 (29%) étaient positifs dont 6 (67%) ont reçu du gefitinib et 3 (33%) l’association carboplatine et paclitaxel.

Le nombre de cellules tumorales, est un facteur important, qu’il s’agisse des prélèvements histologiques ou cytologiques comme on peut le voir sue le tableau ci-dessous :

Ainsi, une recherche positive a pu être observée chez 54 patients dont le statut mutationnel était antérieurement décrit comme inconnu (45 histologies et 9 cytologies).

Ces constatations ne modifient pas les conclusions de l’étude.

L’une des conclusions essentielles de ce travail est que, même sur des prélèvements contenant peu de cellules tumorales, une recherche de mutations peut être effectuée et qu’elle est souvent réalisable.