Ipilimumab et cancers bronchiques à petites cellules disséminés.

Nous avons analysé il y a quelques mois une étude concernant l’ipilimumab, un anticorps monoclonal qui augmente l’activation et la prolifération  lymphocytaire T et conduit à la régression tumorale. Cette étude était menée dans les cancers bronchiques non à petites cellules (/les-cbnpc-metastatiques-cn0-nont-pas-le-meme-pronostic-que-les-cn). Elle montrait une action de l’ipilimumab lorsqu’il était administré avec une chimiothérapie par carboplatine et paclitaxel sur un mode séquentiel.

Voici un nouvel essai de phase 2 qui concerne cette fois les cancers bronchiques à petites cellules disséminés.

C’est une étude internationale industrielle sponsorisée par BMS dans laquelle 130 patients ont été randomisés en :

• 4 cycles de carboplatine (AUC 6), paclitaxel (175 mg/m2), et ipilimumab (10 mg/kg)  suivi de 2 cycles de carboplatine, paclitaxel aux mêmes doses et placebo (n=43) (concomitant),
• 2 cycles carboplatine, paclitaxel aux mêmes doses et placebo suivi de 4 cycles de carboplatine, paclitaxel, et ipilimumab (n=42) (séquentiel)
• ou 6 cycles de carboplatine, paclitaxel et placebo (n=45) (contrôle).

L’objectif principal était la PFS.

Les résultats étaient comme pour l’essai mené dans les cancers bronchiques non à petites cellules à la faveur du bras séquentiel :

Les effets adverses étaient plus nombreux dans les 2 bras expérimentaux, rash, prurit et diarrhée étant significativement plus fréquents dans ceux-ci.

Ces résultats, assez proches de ceux obtenus dans les cancers bronchiques non à petites cellules,  demandent à être confirmés en phase 3.