Irinotecan pour le traitement des cancers bronchiques à petites cellules localisés ?

L’association cisplatine et irinotecan a été beaucoup étudiée dans le traitement des cancers bronchiques à petites cellules disséminés.  En 2002, un essai japonais de phase III conduit par le JCOG démontrait, chez seulement 174 patients, un taux de réponse et de survie plus élevé avec l’association irinotecan cisplatine qu’avec l’association de référence cisplatine et étoposide. Toutefois ces résultats n’ont pas été confirmés dans un essai de phase 3 du SWOG qui comportait 671 patients.

Le nouvel essai du JCOG se situe dans la suite logique de l’essai précédent conduit par ce groupe puisqu’il compare à nouveau l’association irinotecan cisplatine avec l’association de référence cisplatine et étoposide, mais cette fois chez des patients atteints de  cancers bronchiques à petites cellules localisés.

Tous recevaient un traitement d’induction par cisplatine et étoposide associée à une radiothérapie bifractionnée jusqu’à 45 Gy en 3 semaines.  Ensuite les patients dont la tumeur ne progressait pas étaient randomisés pour recevoir soit trois cycles d’une chimiothérapie par cisplatine et étoposide soit trois cycles d’une chimiothérapie  par cisplatine et irinotecan.

L’objectif primaire était la survie globale.

Au total 281 patients ont été inclus de 2002 à 2006.

Les chiffres de survie et de PFS ont été identiques :

Le profil de toxicité était différent dans les 2 bras mais globalement comparable.

L’association cisplatine, étoposide et radiothérapie reste donc le standard de traitement des cancers bronchiques à petites cellules localisés.