La concentration tissulaire de platine, un facteur très important à prendre en compte.

Le but de cette étude à paraître dans le Journal Clinical Oncology et qui a été menée au MD Anderson Cancer Center est de savoir s’il y a une corrélation entre la concentration de cisplatine tissulaire et la réponse à la chimiothérapie.

La concentration tissulaire du platine a été analysée dans les spécimens tumoraux de 44 patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules de stades I à III traités par chimiothérapie néo-adjuvante comprenant du platine entre 2001 et 2008.

Concentration de platine et réponse :

• Tous les patients sauf 2 ont eu un certain degré de régression tumorale et une corrélation a été démontrée entre la réduction de la taille tumorale et la concentration en platine.
• Les patients qui avaient une réponse partielle avaient une concentration tissulaire significativement supérieure à celle des patients stables (p<0,001).
• Une corrélation a été trouvée pour les patients atteints de cancers épidermoïdes comme d’adénocarcinomes.
• Une corrélation a été trouvée pour les patients traités par cisplatine comme pour ceux traités par carboplatine.

Concentration, paramètres cliniques, type de platine et nombre de cycles :

• Il n’y avait pas de corrélation entre la concentration tissulaire du platine et les paramètres cliniques.
• Les concentrations tissulaires du platine ne différaient pas selon que le cisplatine ou le carboplatine étaient utilisés et selon le nombre de cycles.

Concentration, récidive et survie.

• En analyse univariée, le temps jusqu’à récidive (TTR), la PFS et la survie globale étaient tous les 3 corrélés avec la concentration tumorale.
• En analyse multivariée ce lien était également retrouvé (cf tableau ci-dessous :

Cette étude montre pour la première fois un lien entre la concentration tissulaire du platine et le TTR, la PFS et la survie globale. Ce lien est très fort : pour la réponse, 50% des patients à concentration élevée ont une réponse partielle contre seulement 14% de ceux qui ont une concentration basse, et pour la survie le tableau ci dessus en témoigne. Si ces conclusions sont confirmées, leur impact dépassera largement le domaine de la chimiothérapie adjuvante.