La mutation KRAS comme la mutation EGFR est pronostique

L'intérêt de cette étude rétrospective est qu’elle porte sur plus de mille patients atteints d’adénocarcinomes avancés et traités au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.  

Chez tous ces patients, une mutation EGFR et KRAS a été recherchée : 275 (27%) avaient une mutations EGFR, 241 (23%) une mutation KRAS et les 520 autres n’avaient aucune de ces 2 mutations.

Les caractéristiques cliniques étaient conformes à ce qui est habituellement connu : pas de différence pour l’âge et l’indice d’activité, un peu plus de femmes mutées EGFR et plus de non fumeurs pour les mutés EGFR (60%) et de fumeurs pour les mutés KRAS (63%). Quelques différences thérapeutiques existaient entre les 3 groupes : moins de chimiothérapies incluant du cisplatine pour les EGFR mutés (de façon non significative) mais en revanche de façon attendue, significativement plus de traitements par inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR.  

La médiane de survie globale de l’ensemble des patients était de 25 mois. La survie globale différait ainsi selon le statut mutationnel :

Ces différences étaient significatives en analyse univariée pour certaines d’entre elles (tableau ci dessus).

En analyse multivariée l’existence d’une mutations EGFR était fortement associée avec une meilleure survie et celle d’une mutations KRAS d’une mauvaise survie.

Faut-il , comme le suggèrent les auteurs, inclure KRAS comme facteur de stratification dans les futurs essais cliniques?