La présence de mutations KRAS est peut-être prédictive d’une bonne réponse aux taxanes

L’évolution des patients atteints de cancers bronchiques non à petites cellules non épidermoïdes métastatiques avec une mutation KRAS reste très débattue et le but de cette étude rétrospective multicentrique hollandaise a été de préciser l’évolution de ces malades (réponse, survie sans progression  et survie globale) en fonction du type de mutations KRAS (G12C, G12V, and G12D ) et de la chimiothérapie reçue.

Ce travail porte sur 464 patients mutés KRAS qui ont reçu en première ligne une chimiothérapie comportant du platine.

Leur âge moyen était de 61 ans, 93% avaient un stade IV et pratiquement tous étaient fumeurs ou anciens fumeurs.

Ils ont reçu du cisplatine (n = 261) ou du  carboplatine (n = 203) combiné à du  pemetrexed (n = 334), un taxane (n = 68) ou de la gemcitabine (n = 62).

Aucune différence significative selon le type de mutations (G12C, G12V, and G12D) n’a été notée.

En revanche, comme le montre le tableau ci-dessous qui  concerne l’ensemble des malades, les taux de réponse et de survie sans progression  étaient significativement plus élevés avec les taxanes , sans que la survie globale, pourtant largement augmentée, ne le soit significativement :

Ces différences de réponses n’étaient significatives que pour les mutations G12V et elles étaient particulièrement importantes chez les patients qui recevaient du bévacizumab en même temps qu’un taxane.

Ces données sont intéressantes mais elles sont rétrospectives et concernent de petits effectifs (par exemple les patients ayant une mutation G12V et traités par taxanes n’étaient que 12). Elles demandent donc à être confirmées de façon prospective.