Journal of Clinical Oncology

La nouvelle classification histologique des adénocarcinomes est bien pronostique.

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
mars 2012

Chirurgie, Anatomo-pathologie

Est ce que le type histologique tel qu’il est défini dans la nouvelle classification des adénocarcinomes (http://journals.lww.com/jto/toc/2011/02000, en accès libre et /prev-em-onco/2040) est un facteur pronostique ?

C’est la question importante qui est posée dans cette importante étude rétrospective multicentrique allemande qui porte sur une vaste cohorte de 500 adénocarcinomes opérés de tous stades.

Comme on le voit sur le tableau ci dessous qui concerne la survie globale la réponse à cette question est oui et on retrouve les mêmes constatations pour la survie spécifique et la DFS.

 

 

Survie (mois)

p

Age

≤62

66,3

0,57

 

62

61,9

Sexe

F

70,7

0,007

 

H

60,1

Stades

 

 

<0,001

N

 

 

<0,001

M

 

 

0,003

Anatomo-pathologie

Lepidiques (L)

78,5

0,007

 

Acineux (A)

67,3

 

Solides (S)

58,1

 

Papillaires (P)

48,9

 

Micrropapillaires (M)

44,9

Groupes

1 (L)

78,5

0,001

 

2 (A)

67,3

 

3 (S,P,M)

57,2

Ces différences sont encore plus significatives lorsqu’on regroupe certains sous-types ensemble.

A l’inverse de ce que d’autres auteurs ont rapporté,  les 12 patients atteints de carcinomes mucineux invasifs, comparés aux 487 autres ont une survie meilleure (88,7 vs 63,5 mois, p = 0,027). 

Reference

The Novel Histologic International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society Classification System of Lung Adenocarcinoma Is a Stage-Independent Predictor of Survival.

Warth A, Muley T, Meister M, Stenzinger A, Thomas M, Schirmacher P, Schnabel PA, Budczies J, Hoffmann H, Weichert W.

J Clin Oncol. 2012 Mar 5. [Epub ahead of print]

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