La radiothérapie stéréotaxique en dehors des essais cliniques

L’objectif de cette série rétrospective multicentrique italienne est de fournir des données sur une grande cohorte de patients traités par radiothérapie stéréotaxique en dehors d’un essai randomisé.

Cette base de données mise en place dans 5 centres italiens a inclus 356 patients de stade I qui ont été traités par radiothérapie stéréotaxique avec la même méthodologie entre 2003 et 2011. De ce registre, n’ont été inclus dans cette étude que 196 patients qui avaient un diagnostic histologique ou cytologique de cancer bronchique non à petites cellules.

Les 3/4 étaient des hommes et l’âge médian était de 75 ans. Plus de 92 % étaient inopérables ; les autres avaient refusé la chirurgie. Près de 80% des patients avaient un stade IA et les autres un stade IB  et le diamètre tumoral médian était de 2,48cm.

Avec un suivi médian de 30 mois, le taux  de récidive locale était de 7,6%,  celui de récidive ganglionnaire de 11,2% et celui de récidive métastatique de 20,4%.

Le taux de survie sans récidive à 3 ans était de 65,5%.

Le taux de survie globale à 3 ans était de 68%.

Le taux de survie spécifique (liée au cancer) à 3 ans était de 82%.

De façon attendue, les cancers de stade IB étaient ceux qui avaient la plus mauvaise survie. C’était le seul facteur pronostique.

Cette série multicentrique a deux particularités intéressantes qui la distinguent de beaucoup d’autres :

1)Tous les cancers sont histologiquement prouvés. La recherche systématique d’une preuve histologique obtenue par fibroscopie ou ponction sous scanner est donc bien possible dans cette population.

2)Il ne s’agit pas d’une étude clinique mais d’une étude observationnelle multicentrique qui doit donc bien refléter les résultats que chacun d’entre nous peut attendre d’un tel traitement sur un cancer de petit volume inopérable.