La survenue de complications post-opératoire infectieuses influence la survie à long terme des patients opérés d’un cancer broncho-pulmonaire

Quel est l’impact des complications post-opératoires sur la survie à long terme des cancers opérés ? Pour répondre à cette question, les auteurs de cette étude rétrospective ont repris une cohorte de plus de 4000 patients opérés dans l’état du Québec de 2000 à 2004.

Plus des 2/3 avaient moins de 70 ans, près de la moitié étaient des femmes, près des 3/4 n’avaient pas reçu de chimiothérapie pré-opératoire. Les interventions réalisées étaient dans près de 60% des cas une lobectomie.

C’est l’impact des complications sur la survie à partir de 90 jours, et non l’impact immédiat qui a été étudié.

Dans 58,2 % des cas, des complications  post-opératoires ont été observées. Parmi celles-ci, 798 étaient d’origine infectieuse, partagées en mineures (n=420) et majeures (n=378), composées de pneumopathies, d’empyèmes et de médiastinites. 

Le taux de survie à 5 ans était significativement différent selon :

• qu’il y avait ou non des complications en général (62,8 vs 73,8%),
• que ces complications étaient ou non pulmonaires,
• qu’il y avait (62,8%) ou qu’il n’y avait pas (73,8%) de complications infectieuses (p<0,001).
• Par ailleurs, parmi les patients qui avaient une complication infectieuse, ceux qui avaient une infection majeure  étaient ceux qui avaient le plus mauvais pronostic.  

Ainsi, en analyse multivariée incluant tous les facteurs pronostiques classiques, les complications infectieuses majeures étaient associées à un risque de décès très significativement augmenté (HR = 1,67).

Ces données intéressantes montrent que les complications infectieuses, surtout si elles sont graves, ne se limitent pas à impacter la survie à court terme, mais également la survie à long terme. Ceci doit conduire à prêter une particulière attention à la prévention et au traitement de ces complications.