La SUV est-elle pronostique ?

Deux méta-analyses de la littérature suggèrent en analyse univariée que la « standardised uptake value maxima » (SUVmax) mesurée à la TEP-FDG serait pronostique. Avec le but de confirmer cette hypothèse en analyse multivariée sur données individuelles, les 25 auteurs des études préalablement incluses dans les méta-analyses publiées ont été contactés : 11 d’entre eux ont été en mesure de fournir les données individuelles. A ces données, celles d’une autre étude non publiée ont été ajoutées ce qui a porté le nombre de patients analysables pour cette étude à 1563.

Une association entre la SUV et différents facteurs a été retrouvée :

• entre SUV et sexe : une SUV élevée était significativement liée au sexe masculin,
• entre SUV et histologie : une SUV basse était significativement liée aux adénocarcinomes,   
• entre SUV et stades : une SUV basse était significativement liée aux stades I et II,   
• entre SUV et taille tumorale : une SUV élevée était significativement liée à l’augmentation de la taille tumorale.   

Chez les patients classés stades I, II ou III, la SUV serait significativement pronostique de façon indépendante.  Elle ne le serait pas en revanche chez les patients qui ont un stade IV.

Comme le signalent les auteurs, cette étude doit être interprétée avec prudence au moins pour deux raisons : 1) elle comporte un biais de sélection, car seulement 56% des patients « éligibles » ont été inclus dans cette méta-analyse, et 2) la mesure de la SUV n’est pas parfaitement standardisée et reproductible. De ce fait, il ne serait pas raisonnable, nous semble-t-il, de tirer actuellement des conséquences pour la pratique de cette méta-analyse par exemple pour poser l’indication d’un traitement péri-opératoire ou pour annoncer à un patient un pronostic.