La taille tumorale est-elle toujours pronostique ?

Le but de cette étude rétrospective réalisée à partir de la SEER database est de vérifier qu’il y a bien une valeur pronostique de la taille des tumeurs, non seulement dans les tumeurs de petite taille sans extension ganglionnaire pour lesquelles c’est bien connu, mais surtout dans les tumeurs N+ et de stades plus avancées.

L’extension tumorale de plus de 52 000 patients concernés a été définie de la façon suivante en 4 catégories :

-       E1 : tumeur limitée au poumon,

-       E2 : tumeur envahissant la plèvre ou la bronche principale, à plus de 2cm de la carène,

-       E3 : tumeur envahissant la paroi ou la bronche principale, à moins de 2 cm de la carène,

-       Et E4 : tumeur envahissant le médiastin.

Pour chaque catégorie, les patients étaient classés selon l‘extension ganglionnaire en 4 groupes N0, 1, 2 ou 3.

Résultats

-       Pour chaque catégorie de E1 à E4, les auteurs ont pu démontrer une association significative entre taille et survie.

-       Pour chaque type d’extension ganglionnaire, il existait aussi une relation significative entre taille et survie.

-       Pour 15 des 16 sous groupes ainsi définis par l’extension tumorale et le statut ganglionnaire, il existait également  une relation significative entre taille et survie. Seulement dans le sous groupe E4N3 cette relation n’a pas pu être démontrée. 

La taille de la tumeur est donc un facteur pronostique indépendant aussi bien pour les cancers N0, que pour les cancers N+ ou localement avancés.