L’administration de G-CSF prolonge à long terme la survie globale.

L’impact des G-CSFs, donnés en prophylaxie primaire, sur la sévérité et la durée des épisodes neutropéniques est bien démontré. De même la réduction de la mortalité à court terme a été prouvée par une méta-analyse déjà ancienne (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17634496).  En revanche l’impact sur la mortalité au long cours reste inconnu.

C’est pour répondre à cette question que les auteurs de cette méta-analyse ont revu tous les essais randomisés comparant chimiothérapie à chimiothérapie plus G-CSF, publiés de 1990 à 2009 pour les quels il y avait un suivi d’au moins 2 ans.

Au total 59 études (dont 16 menées dans le cancer broncho-pulmonaire) répondaient à ces critères ; au total 11337 patients recevant du G-CSF et 13456 n’en recevant pas.

Le risque de décès était significativement diminué : RR : 0,93 (0,90-0,96, p<0,001) el l’était d’autant plus que la durée de suivi était prolongée.

Les plus grandes réductions du risque de décès concernaient les lymphomes (RR = 0,89; 0,84–0,95; P < 0,0001) et les cancers broncho-pulmonaires (RR = 0,93; 0,88–0,98; P = 0,005).

Cette réduction du risque était observée dans pratiquement toutes les situations :

-       pour les traitements à visée curative et pour ceux qui ne l’étaient pas.

-       Dans  les études concernant les sujets âgés comme dans celles intéressant les patients de tout âge.

-       Quelle que soit la source de financement (institutionnelles ou industrielle).

-       Et quel que soit l’impact prévu par le protocole sur la dose de chimiothérapie. L’impact était d’autant plus important que la dose administrée était augmentée (augmentation de la dose intensité).