L'association cisplatine et étoposide reste le traitement standard des CBPC.

Si l’association irinotecan-cisplatine a été largement étudiée dans le traitement des cancers bronchiques à petites cellules (/prev-em-onco/2242) peu de données concernant la place du topotecan en première ligne sont disponibles.

Cette étude prospective, randomisée et multicentrique allemande et autrichienne, a cherché à répondre à cette question

Cette étude comparait chez des patients atteints de cancers bronchiques à petites cellules disséminés :

• topotecan 1mg/m2 J1-5 et cisplatine 75 mg/m2 à J5
• à étoposide 100 mg/m2 de J1 à J3 et cisplatine 75 mg/m2 à J1. 

La deuxième ligne par CAV était fixée. Un troisième bras par topotecan et étoposide était prévu au départ mais il a été précocement interrompu pour toxicité.

L’objectif principal était la survie globale qui dans le bras expérimental devait être supérieure ou non inférieure au bras contrôle.

Les résultats ont été les suivants :

Ainsi, il apparaît que la combinaison Cisplatine et Topotecan est active pour le traitement des cancers bronchiques à petites cellules et qu’elle est non inférieure à l’association cisplatine-VP16. En revanche l’excès de toxicité de cette chimiothérapie jointe à un excès de transfusions ne peuvent en faire un standard. L’association cisplatine-étoposide reste le traitement standard des stades IV.