L’augmentation de survie des cancers de stade I : une certitude, mais des explications multiples.

La classification TNM des cancers bronchiques non à petites cellules de stade I a changé en 2009 en écartant les tumeurs les plus volumineuses (cf tableau ci dessous).

Quel est l’effet de ce changement sur la survie globale et la survie post-récidive des cancers de stade I ? C’est la question posée par cette étude qui a reclassé 1275 patients en stade I selon la dernière classification TNM parmi 1505 qui répondaient à la définition des stades I dans l’ancienne classification (ce qui représente un maintien dans les stades I de 84,7% des patients).

Les malades décédés dans les 30 jours après l’intervention ont été exclus (cette mortalité post-opératoire est passée de 2,6 au début à 1,1% à la fin de l’étude).

Après un suivi de 85,4 mois les chiffres de survie ont été les suivants :

On voit sur ce tableau combien l’interprétation des choses est complexes : la survie a augmenté bien que les malades opérés soient plus âgés. Sans doute le fait qu’il y avait plus de femmes, plus d’adénocarcinomes, qu’il y ait eu moins d’interventions étendues  et que les tumeurs soient plus petites avec une migration de stades a-t-il contribué à cette augmentation de survie. Il est intéressant de constater aussi cette importante augmentation de la survie post-récidive qu’on ne sait pas interpréter : est-elle due à un meilleur traitement ou à un diagnostic plus précoce lié à une meilleure surveillance ? En tout cas elle contribue aussi à augmenter la survie globale.