Quel est le pronostic des cancers classés M1a du fait d’une métastase controlatérale ?

La septième édition de la classification TNM a classé les cancers qui ont une tumeur controlatérale en stades M1a parce qu’ils ont un pronostic différents des cancers qui ont des métastases à distance. Ces lésions controlatérales sont faciles à classer lorsque leur histologie est connue et qu’elle est différente du cancer principal : on parle alors de cancers synchrones. Lorsque l’histologie est la même il est plus difficile de savoir s’il s’agit aussi de cancers synchrones (selon les critère de Martini) ou si la lésion contro-latérale est la métastase de la lésion principale.

A partir de 173 640 dossiers de patients ayant un cancer bronchique non à petites cellules enregistré dans la SEER database, les auteurs ont défini 5 catégories  de stades mutuellement exclusives :

-       M0,

-       M0 avec une deuxième tumeur homolatérale,

-       M1a lié à une tumeur controlatérale,

-       Autres M1a,

-       Et M1b.

Le but de ce travail était de comparer la survie de ces 5 groupes de patients.

Les résultats ont été les suivants :

Les patients qui présentaient une classification M1a lié à une tumeur controlatérale avaient une survie significativement supérieure à celle des patients qui avaient aussi un stade M1a mais lié à une autre localisation qu’une tumeur controlatérale ou M1b. Ils avaient en revanche une survie significativement inférieure à celle des patients qui étaient M0 avec ou sans deuxième tumeur homolatérale.