Le bévacizumab est actif dans la « vraie vie » comme dans les essais cliniques.

A partir de quatre registres qui ont répertorié des patients de la « vraie vie » et non issus d’essais thérapeutiques les auteurs de ce travail posent à nouveau la question de l’efficacité de l’adjonction du bévacizumab à une chimiothérapie pour le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules de stade IV.

En tout 5430 patients entre 2002 et 2010 de ces registres ont reçu une chimiothérapie et 1605 ont reçu une chimiothérapie par carboplatine et paclitaxel (CP) ou carboplatine, paclitaxel et bévacizumab (BCP). Il y avait quelques différences entre les deux groupes de patients :

-       les patients du groupe BCP (n=198) ont été traités pendant la deuxième partie de cette enquête entre 2005 et 2010). Ceux qui ont reçu CP ont été de ce fait divisés en 2 groupes : ceux qui ont été traités de 2002 à 2004 (n=496) et ceux qui ont été traités de 2005 à 2010 (n=911).

-       Les patients du groupe BCP étaient significativement plus jeunes, avaient une tumeur plus différenciée et avaient plus fréquemment un stade IV.

-       Les patients qui ont reçu du bévacizumab avaient significativement plus de cardiopathies ischémiques mais moins d’HTA.

Résultats

La survie médiane était de 12,3 mois dans le groupe de patients qui ont reçu du bévacizumab comparativement à 8,8 et 7,5 mois chez ceux des deux groupes CP.

Dans un modèle de Cox, l’effet bénéfique du bévacizumab sur la survie était significatif comparativement aux deux groupes sans bévacizumab  comme le montre le tableau ci dessous. On voit également que cet effet protecteur était significatif pour tous les sous groupes analysés.

Cette étude montre que dans la « vraie vie », comme dans l’essai de l’ECOG (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17167137) qui avait été à l’origine de l’enregistrement du bévacizumab, l’adjonction du bévacizumab à une chimiothérapie par carboplatine et paclitaxel a un effet positif significatif sur la survie. Il est même intéressant de constater que les survies des patients qui ont reçu la triple association sont à 12,3 mois dans la « vraie vie » comme dans l’essai de Sandler.