Le statut tabagique n’a, dans les cancers étendus, un impact pronostique que pour les adénocarcinomes

Le tabagisme est un facteur pronostique démontré dans les cancers bronchiques non à petites cellules, et le type histologique a également une valeur pronostique, les adénocarcinomes ayant un meilleur pronostic que les épidermoïdes. Quelle est l’interaction entre peu ou pas d’exposition tabagique et l’histologie adénocarcinome et le pronostic ? C’est la question que pose cette étude à partir de plus de 2500 malades atteints de cancers bronchiques non à petites cellules étendus et inclus dans les essais du West Japan Oncology Group.

La survie globale des patients atteints d’adénocarcinomes était bien supérieure à celle des non adénocarcinomes  (médiane : 464 jours vs 326 jours (p  < 0.001)). De même la survie globale des non fumeurs  était supérieure à celle des fumeurs (568vs 358 jours, p <0,0001).

Le tabagisme était lié à la survie, quelle que soit l’histologie comme le montre le tableau ci-dessous :

Néanmoins, dans un modèle de Cox,  il existait une interaction  significative (p = 0,039) entre l’histologie et le tabagisme et le tabagisme estimé en PA ou le délai depuis le quel celui-ci était interrompu n’étaient significativement pronostiques que pour les adénocarcinomes.