Le type de mutations EGFR influence-t-il la survie sans progression pour les 3 médicaments actuellement disponibles ?

Le but de cette méta-analyse est de définir, à partir de sept études cliniques randomisées comparant la chimiothérapie à un  inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR, l’impact du type de mutations et des caractéristiques cliniques sur la survie sans progression  des patients traités en première ligne par inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR.

Les 7 études clinques inclues dans cette méta-analyse sont résumées dans le tableau ci-dessous :

Le bénéfice global du traitement par un inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR sur la survie sans progression  est une réduction du risque de progression ou de décès de 63%.

Plusieurs facteurs, dont le type de mutation, influençaient significativement  ce risque comme le montre le tableau ci-dessous :

Le type de mutations, le tabagisme et le sexe influençaient significativement le HR de survie sans progression  sous inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR comparé à la chimiothérapie. Ces trois facteurs gardaient une influence significative même si l’analyse été restreinte aux inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR  de première génération.

En revanche, l’origine ethnique, l’âge, le type histologique et le PS n’influençaient pas le HR de la survie sans progression  sous inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR comparé à la chimiothérapie.

En ce qui concerne la survie globale, les données de la plupart des études n’étant pas matures il ne peut être actuellement noté de différence.

Pour tous les inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR disponibles, la survie sans progression  est plus longue chez les patients  qui ont une délétion de l’exon 19, même lorsque l’analyse est restreinte aux inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR  de première génération.