Le volume d’activité des centres chirurgicaux et le temps d’accès à la chirurgie impactent les chances de guérison.

Beaucoup d’études, y compris dans le cancer broncho-pulmonaire ont montré qu’il existait un lien entre le « volume » des centres et le devenir des cancers opérés ce qui a conduit certains pays à réorganiser les soins. Toutefois la difficulté d’accès aux centre à fort volume d’activité peut contribuer à allonger les délais et par conséquent agir de façon négative sur le pronostic.

Afin de répondre à ces questions, cette étude rétrospective multicentrique coréenne a été menée à partir de registres dont près de 150 000 fiches de patients pris en charge dans plus de 180 hôpitaux ont été inclues dans l’analyse. Ces hôpitaux ont été classés comme à haute, moyenne ou basse activité en fonction du nombre d’intervention effectuées par an : à noter que ce volume pour le cancer broncho-pulmonaire n’était pas bien haut puisque pour qu’un centre soit classé à fort volume il fallait qu’il fasse par an au moins 56 gastrectomies, 24 colonoscopies, et 31 mammectomies mais seulement … 15 interventions thoraciques.

La durée entre le diagnostic et la chirurgie avait quant à elle comme limite un mois.

Indépendamment du siège de cancer pris en charge, les patients pris en charge dans des établissements à faible ou moyenne activité avaient une survie moins bonne que ceux qui étaient traités dans des centres à niveau d’activité élevé  (HR ajusté 1,36-1,86).

Pour le cancer broncho-pulmonaire, comme on peut le voir dans le tableau ci dessous, le volume d’activité  et le délai d’attente pour les centres à faible ou moyenne activité influaient sur la survie. Le délai n’influait pas en revanche sur les centres à activité élevée.