Les cancers broncho-pulmonaires dus à l’exposition fumée de bois au Mexique ont un profil clinique et mutationnel différent.

Alors qu’aux USA et en Europe, 85% des cancers broncho-pulmonaires sont en relation avec le tabagisme, ce pourcentage n’est que de 66% à Mexico, ou le bois est largement utilisé pour le chauffage et la cuisine et où la fumée de bois a été reconnue comme un facteur étiologique du cancer broncho-pulmonaire à côté de plusieurs autres substances connues.

Dans une étude clinique récente concernant les cancers bronchiques non à petites cellules traités par inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR en 2éme ou 3éme ligne les auteurs ont remarqué que les patients exposés aux fumées de bois qui représentaient près du tiers de la population étudiée avaient un taux de réponse très élevé aux inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR. L’étude rapportée ici vise à déterminer les caractéristiques cliniques et le profil mutationnel des patients exposés à la fumée de bois.

L’exposition à la fumée de bois a été définie comme une exposition au moins 4 heures par jour pendant au moins 5 ans.

Sur 940 patients analysés, d’âge moyen 61 ans comprenant 47,9% de femmes, seulement 57,8% avaient été exposés au tabac alors que 34,6% avaient été exposés à la fumée de bois. Seulement 45,8% n’ont été exposés qu’au tabac et 22,7% qu’à la fumée de bois. L’exposition aux deux était documentée dans 12,1% des cas et 19,4% n’avaient aucune exposition du tout à la fumée de bois.

Les principales différences significatives sont résumées sur le tableau ci-dessous :

A noter que le taux de mutation KRAS était au contraire plus élevé chez les fumeurs que chez les patients exposés à la fumée de bois.

Le suivi très court (follow up médian à 6,9 mois) ne permet pas d’avoir à notre sens une vision juste de la survie ; en analyse multivariée, seuls les facteurs pronostiques habituels (sexe, PS et extension) sortent.

Cette étude qui prouve que les données cliniques et le taux de mutations EGFR diffère chez ces patients mexicains selon qu’ils sont exposés au tabac ou à la fumée de bois suggèrent que les mécanismes de la carcinogénèse dans ces deux populations sont certainement différents.