Les carcinomes neuroendocrines à grandes cellules dans une étude de registre hollandaise.

Les carcinomes neuroendocrine à grandes cellules représentent un faible contingent des cancers broncho-pulmonaires, de l’ordre de 3% qu’il est souvent conseillé de traiter comme les cancers bronchiques à petites cellules lorsqu’ils sont métastatiques.

Les auteurs de cette étude rétrospective ont extrait du registre national hollandais, qui a inclus entre 2003 et 2012,  plus de 59 000 dossiers de patients présentant un cancer broncho-pulmonaire histologiquement confirmé dans le but de mieux définir l’incidence, les caractéristiques cliniques et l’évolution des carcinomes neuroendocrine à grandes cellules.

Incidence

Il y a eu en tout dans ce registre 999 carcinomes neuroendocrines à grandes cellules.  Du début à la fin de l’étude le nombre de cas annuel a presque triplé, de 56 cas en 2003 à 143 en 2012 (+255%).

Caractéristiques cliniques

Elles ont été comparées à celles des autres types histologiques de cancers : les cancers bronchiques à petites cellules étaient significativement plus étendus et les épidermoïdes moins. C’est finalement des adénocarcinomes que les carcinomes neuroendocrines à grandes cellules  étaient le plus proches, à l’exception des stades I qui étaient moins nombreux. De même le profil métastatique était plus proche des adénocarcinomes, avec toutefois moins de métastases osseuses.

Survie

Avec un temps de suivi médian de 52 mois la durée médiane de survie des patients atteints de carcinomes neuroendocrines à grandes cellules était de 8,7 mois ; elle était de 7,1 mois pour les cancers bronchiques à petites cellules, 13,1 pour les épidermoïdes et de 11,8 mois pour les adénocarcinomes.  Les durées médianes de survie selon les stades comparées aux autres histologies est indiquée sur le tableau ci dessous [1]:

Globalement les carcinomes neuroendocrines à grandes cellules ont finalement une évolution différente des autres types histologiques de cancers broncho-pulmonaires : ils ressemblent plutôt aux épidermoïdes et aux adénocarcinomes dans les stades I et II et plutôt aux cancers bronchiques à petites cellules dans les cancers métastatiques lorsqu’ils sont traités par chimiothérapie.