L’histologie des adénocarcinomes est pronostique

Cette étude rétrospective monocentrique menée au M.D. Anderson porte sur les tumeurs pulmonaires de 240 patients opérés entre 1997 et 2005.

Trois pathologistes devaient classer ces tumeurs parmi les 5 types histologiques de la classification de 2004 : lepediques, acineux, papillaires, micropapillaires et solides. L’immunohistochimie prenait en compte TTF1 et l’index FILM établi précédemment par les auteurs et prenant en compte la signature en immunohistochimie de 5 protéines.

La grande majorité des tumeurs avaient au moins deux composantes (tumeurs mixtes) de sorte que la classification adoptée par les auteurs dans un but de simplification était en 4 groupes mutuellement exclusifs :

1) composante solide (38%),

2) composante papillaire mais non solide (14%),

3) lepidique et acinaire mais non solide ou papillaire (30%),

4) exclusivement acinaire (18%).

Trois informations peuvent être principalement retenues :

• les patients du groupe 3 ont une survie sans récidive plus longue que ceux du groupe 1 et 2.
• Les patients dont les tumeurs étaient à composante solide avaient une plus mauvaise survie que les autres.
• Dans les groupes 2, 3 et 4 le fait d’exprimer fortement TTF1+ était associé avec une survie sans récidive et une survie globale longues, alors qu’un index FILM élevé était au contraire associé avec une survie sans récidive et une survie globale courtes.