L'itraconazole actif dans le cancer broncho-pulmonaire ?

Des données précliniques semblent montrer que l’itraconazole a une action antiangiogénique inhibant le VEGF et le FGF (fibroblast growth factor). Sur cette constatation a été menée cette étude de phase II dans la quelle les patients progressifs après une ligne de chimiothérapie étaient randomisés pour recevoir :

• soit du pemetrexed à la dose de 500 mg/m2 à J1=J22 et 200 mg par jour d’itraconazole,
• soit du pemetrexed exclusivement.

Cette étude était conçue pour inclure 112 patients randomisés sur un mode 2/1. L’hypothèse était que l’administration de l’itraconazole serait susceptible d’entraîner une augmentation de la PFS à 3 mois de 40% à 60%.

Après une durée d’inclusion non précisée, cette étude a été stoppée pour lenteur d’inclusion. La toxicité était celle du pemetrexed modérée et essentiellement hématologique. Le pourcentage de PFS à 3 mois était de 67% dans le bras combiné et de 29% dans le bras pemetrexed. La PFS médiane passait ainsi de 2,8 à 5,5 mois. Quant à la médiane de survie, elle passait de 8 à 32 mois.

Bien que les effectifs de cette étude soient extrêmement réduits (il n’y a que 8 patients dans le bras pemetrexed !), c’est tout de même un signal fort qui mériterait d’être exploré.