Lungscape, un recueil prospectif des tumeurs opérées de l’ETOP

Lungscape est un projet international prospectif dans lequel ont été inclus en 6 ans 2449 patients opérés d’un cancer bronchique non à petites cellules dont l’un des buts était d’étudier l’épidémiologie moléculaire de ces cancers opérés.

Les résultats présentés ici concernent 3 paramètres :

• la survie globale,
• la survie sans récidive, c’est à dire la relapse-free survival (RFS) qui se distingue de la disease-free survival (DFS) par la non prise en comte des deuxième cancers. C’est le temps qui sépare la randomisation de la récidive loco-régionale ou métastatique ou du décès de toute cause (alors que la DFS prend en compte les deuxièmes cancers).
• Le temps jusqu’à récidive (TTR) qui prend en compte les récidives locales ou métastatiques et le décès par le cancer qu’on traite.

Ces deux derniers paramètres ne sont en général pas définis dans les études rétrospectives dont on dispose

La majorité des patients étaient de sexe masculin et l’âge médian était de 66 ans. Ils étaient fumeurs (31,9%), anciens fumeurs (49,8%) et non fumeurs (13,8%). Plus de la moitié avaient un adénocarcinome. La répartition par stade n’a rien d’original.

Les résultats en terme de survie sont assez proches de ceux qu’on connaît dans les séries rétrospectives. Le tableau ci–dessous indique ces chiffres de survie et ceux de  RFS et TTR avec un temps de suivi médian proche de 5 ans :

En analyse multivariée, de façon habituelle, les facteurs associés à ces 3 paramètres étaient le PS, le stade tumoral. Pour la seule survie, les facteurs associés étaient le sexe, l’âge et la notion d’antécédents de cancer.

Cette base de donnée prospective qu’a constitué l’ETOP, outre le fait que, comme le soulignent les auteurs,  des données ont été prospectivement recueillies sur la RFS et le TTR, a surtout l’intérêt d’avoir stocké un grand nombre de tumeurs et de pouvoir ainsi produire des résultats sur la valeur pronostique de certains biomarqueurs dans les cancers broncho-pulmonaires opérés.