Modifications des coûts induites par l’usage de la TEP-FDG aux Etats Unis.

Est-ce que le remboursement par Medicare depuis 1998 de la TEP-FDG aux USA a contribué à réduire les coûts liés au cancer bronchique non à petites cellules du fait de la modification des indications thérapeutiques ? C’est la question que pose l’étude rapportée dans cet article.  Les données des patients inclus dans 12 registres de la SEER depuis 1996 et jusqu’en 2005 ont été à la base de ce travail : plus de 58 000 patients avaient les critères d’éligibilité. Les résultats de la comparaison des périodes 1996-1997 et 2004-2005 ont été les suivants :

1)   le taux de malades opérés a diminué (29,1% versus 24,7%; p < 0,001),

2)   celui de malades traités par radiothérapie a également diminué (49,4% versus 42,9%; p < 0,001).

3)   le nombre de malades traités par chimiothérapie a augmenté  de 25,1% à 40,4% (p  < 0,001).

4)   le coût total par patient a significativement augmenté de 5000$ uniquement du fait des coûts non liés à l’hospitalisation (+7000$) alors que les coûts liés à l’hospitalisation diminuaient (-2000$).

Ces résultats sont facilement explicables par les modifications de stades bien démontrées dans un certain nombre d’études de la littérature et qui se trouvent là confirmées dans la « vraie vie ».