New CT response criteria in non-small cell lung cancer: Proposal and application in EGFR tyrosine kinase inhibitor therapy.

Les auteurs de ce travail  ont établi leurs critères à partir de 80 dossiers de patients inclus dans un essai de phase II comparant pour des cancers bronchiques non à petites cellules gefitinib et erlotinib.

Deux modifications des techniques de mesure par rapport au RECIST ont été proposées :

1. ne pas prendre en compte la cavitation,
2. ne prendre en compte que la composante solide de la tumeur en fenêtre médiastinale.

Ensuite, ils ont validé ces critères sur une base de données incluant 75 patients traités par inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR. Pour ces deux cohortes les scanners étaient examinés par deux radiologues expérimentés.

Parmi les 80 premiers patients, 5 avaient une cavitation et 27 du verre dépoli.

Parmi les 36 patients estimés répondeurs en RECIST, 32 l’étaient également avec les critères proposés, mais 3 et 1 étaient respectivement stables et progressifs.  Parmi les 25 patients estimés stables en RECIST, 9 seulement l’étaient avec les critères proposés, mais 15 et 1 étaient respectivement répondeurs et progressifs. Parmi les 19 patients estimés progressifs en RECIST, 7 seulement l’étaient également avec les critères proposés, mais 1 et 11 étaient respectivement répondeur et stables.

Il y avait donc beaucoup de modifications de classification, la plus importante étant que les patients classés stables en RECIST étaient souvent répondeurs.

L’agrément entre les deux radiologues pour ces deux classifications était bon.

Les patients parmi les 75 du groupe de validation qui avaient une bonne réponse par cette nouvelle technique de mesure avaient une meilleure survie que les autres (18.4 mois vs 8.5 mois, p = .04). En revanche les réponses établies selon le RECIST n'étaient pas associées à une augmentation significative de la survie. (18.4 mois vs 12 mois,  p = .68). Il en était de même pour le taux de contrôle de la maladie.