Non-Small Cell Lung Cancer: Prognostic Importance of Positive FDG PET Findings in the Mediastinum for Patients with N0-N1 Disease at Pathologic Analysis.

La question posée par cette étude est la suivante : chez des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules opérés qui sont après exploration médiastinale pN0 ou N1 mais qui ont une fixation médiastinale à la TEP-FDG, le pronostic est il moins bon que lorsqu’il n’y a pas de fixation médiastinale ?

Cette étude rétrospective monocentrique porte sur 90 patients : 77 ont une TEP-FDG négative et 13 une TEP-FDG positive. Le fait d’avoir une TEP-FDG positive est en analyse univariée très prédictif d’une récidive loco-régionale et métastatique ;  en analyse multivariée également mais  uniquement de façon significative pour la récidive métastatique.

La principale explication qu’on peut proposer à cette conclusion assez inattendue est que chez un certain nombre de patients l’examen histologique a laissé passer des « faux négatifs ». Cette hypothèse est d’autant plus possible que les patients ont eu une médiastinoscopie et/ou  un sampling mais que le curage n’était pas systématique.