Nutrition During Trimodality Treatment in Stage III Non-small Cell Lung Cancer: Not Only Important for Underweight Patients.

Ces auteurs hollandais continuent à juste titre à proposer à un certain nombre de patients présentant un cancer bronchique non a petites cellules de stade III non N2 ou N2 en downstaging après radiochimiothérapie, un traitement associant à la radiochimiothérapie une chirurgie.  Ils ont observé combien la dénutrition était fréquente dans ce type de cancers et combien elle était un facteur de risque chez ces patients notamment lorsqu’ils étaient opérés.

Le but de cette étude rétrospective monocentrique  est d’évaluer la perte de poids durant la radiochimiothérapie et l’influence de celle-ci sur les complications post-opératoires et la survie.

Tous les patients traités dans cet établissement entre 2003 et 2009 par radiochimiothérapie puis chirurgie ont été inclus.

Deux traitements d’induction ont été utilisés :

• soit cisplatine –gemcitabine  puis ddp-VP16 et radiothérapie,
• soit carboplatine- docetaxel hebdomadaire et radiothérapie dans le cadre d’un essai thérapeutique de phase II.

Cinquante et un patients ont été inclus. La médiane de survie est très élevée par rapport à d’autres études de ce type puisqu’elle est de 46 mois avec une survie sans progression de 37 mois.

Un amaigrissement ≥5% était significativement associé avec une survie plus courte :

• (HR 2.80, p = 0.03) pour l’ensemble des patients,
• et spécialement chez les patients initialement en surpoids (HR 4.63, p = 0.005).