Outcome of advanced NSCLC patients harboring sensitizing EGFR mutations randomized to EGFR tyrosine kinase inhibitors or chemotherapy as first-line treatment: a meta-analysis.

A partir des données de la littérature, les auteurs ont recherché les études cliniques qui ont comparé un traitement de première ligne par inhibiteurs de la tyrosine kinase  de l’EGFR (gefitinib ou erlotinib) à une chimiothérapie chez des patients atteints de cancers bronchiques non à petites cellules étendus. Ils en ont identifié 5 : deux d’entre elles portaient sur une population « enrichie » où la recherche de mutations était effectuée de façon rétrospective : seuls les patients présentant une mutation activatrice de l’EGFR ont été conservés pour cette méta-analyse (n = 278). Dans les trois autres, la recherche de mutation était prospective et était un critère d’inclusion (n = 527).

Le traitement par gefitinib ou erlotinib prolonge de façon significative la PFS (HR 0.45, 95% CI : 0.36–0.58, P < 0.0001) et augmente significativement le taux de réponse au traitement de première ligne (HR 2.08, 95% CI : 1.75–2.46, P < 0.0001). Aucune différence significative sur la survie n’est observée mais les données matures disponibles ne le sont que sur 3/5 essais.