Outcome after pulmonary metastasectomy: analysis of 5 years consecutive surgical resections 2002-2006.

Malgré l’absence d’un niveau de preuves élevé, la réalisation de métastasectomies pulmonaires est une technique acceptée par la plupart des équipes. Est ce légitime ?

Cette étude rétrospective monocentrique  porte sur 256 opérations pour suspicions de métastases pulmonaires réalisées dans une optique curatrice.

Les données importantes à retenir sont les suivantes :

• une mortalité post opératoire faible à 1,9%,
• dans 10% des cas, l’histologie est bénigne, et dans 10% des cas, il s’agit d’un cancer broncho-pulmonaire primitif.
• dans les 127 autres cas, il s’agissait bien de métastases :
  • de cancer colo-rectal (43%) : la chirurgie était surtout bénéfique lorsque n’existaient pas de métastases hépatiques. En effet la médiane de survie et le taux de survie à 5 ans étaient respectivement à 28,6 mois et 61%, versus 14,4 mois  et 0 % lorsqu’existaient des métastases hépatiques en même temps réséquées.
  • de sarcome (24%), la médiane de survie et le taux de survie à 5 ans étaient respectivement à 25,5 mois et 21,7 %. 
  • de mélanome (13%), la médiane de survie et le taux de survie à 5 ans étaient respectivement à 10,2 mois et 25 %. 
  • de cancer du rein (7%), la médiane de survie et le taux de survie à 5 ans étaient respectivement à 43,4 mois et 51,4 %. 
  • et  de cancer divers (13%) dont le taux de survie à 5 ans était de 50% .
• Aucun facteur pronostique n’est apparu significatif.
• Beaucoup de patients ont subi avec succès plusieurs interventions.
• La résection thoracoscopique est une intervention de choix quand elle est possible.