Lung Cancer

Outcomes of small-cell lung cancer patients treated with second-line chemotherapy: A multi-institutional retrospective analysis.

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
juin 2011

Cancers à petites cellules

Cette étude rétrospective multicentrique a porté sur 161 patients atteints de cancers à petites cellules  traités dans 16 institutions européennes pendant 9 ans. Leur médiane d’âge était de 63 ans, il y avait 77% d’hommes, et 43% étaient localisés au diagnostic.

La plupart (75,2%) étaient sensibles, 18% étaient résistants et 1,8% réfractaires  (voir ci dessous). Les PS lors de la deuxième ligne étaient dans la majorité de 1 et de 0 et 2 pour les autres cas.

Les traitements de deuxième ligne étaient soit la reprise d’un traitement à base de platine (18,6%), soit une association avec des anthracyclines, soit d’autres association avec taxanes, gemcitabine, vinorelbine ou ifosfamide, et dans 21,7% seulement des cas du topotecan.

Les réponses à la deuxième ligne étaient corrélés avec celles obtenues à la première ligne et les taux de réponses les plus élevés étaient ceux des patients qui recevaient à nouveau la même chimiothérapie à base de platine.  Les PFS médianes et survies de ces malades étaient respectivement de 4.3 mois (95% CI: 2.8–7.3) et 5.8 mois (95% CI: 4.9–6.9), significativement plus élevées lorsqu’une association à base de platine était réutilisée.

Les patients qui ont reçu une bithérapie à base de platine sont classiquement divisés  en :

- réfractaires : ce sont ceux qui progressent pendant la première ligne,

- résistants : ce sont ceux qui ont répondu à la première ligne, mais qui ont très vite progressé ensuite, dans les 3 mois qui suivaient l’arrêt de la chimiothérapie,

- sensibles : ce sont ceux qui ont répondu à la première ligne, mais qui progressé plus tard, à plus des 3 mois qui suivaient l’arrêt de la chimiothérapie ; chez ces patients la reprise de la même chimiothérapie est en général proposée.

Reference

Outcomes of small-cell lung cancer patients treated with second-line chemotherapy: A multi-institutional retrospective analysis.

Garassino MC, Torri V, Michetti G, Lo Dico M, La Verde N, Aglione S, Mancuso A, Gallerani E, Galetta D, Martelli O, Collovà E, Fatigoni S, Ghidini A, Saggia C, Bareggi C, Rossi A, Farina G, Thatcher N, Blackhall F, Lorigan P, Califano R.

Lung Cancer. 2011; 72 : 378-83. 

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Thématiques : Épidémiologie, Prévention
Revue : British Journal of Cancer