Oxaliplatine en première ligne.

L’oxaliplatine qui a un profil de toxicité plus favorable que le cisplatine a été fréquemment proposé en association avec plusieurs cytotoxiques pour le traitement de première et de deuxième ligne des cancers bronchiques non à petites cellules (/prev-em-onco/3045, /prev-em-onco/2176, /prev-em-onco/1908). Néanmoins aucune étude n'a réussi à prouver une activité de l'oxaliplatine au moins identique à celle du cisplatine  de sorte que cet anticancéreux ne bénéficie pas de l'AMM dans cette indication. 

Cette étude de phase 2 multicentrique allemande a comparé par randomisation :

• Bras A : cisplatine (75 mg/m2)  et docetaxel (75 mg/m2) à
• Bras B : oxaliplatine (85 mg/m2) et docetaxel (50 mg/m2).

L’usage du bevacizumab était optionnel et était un critère de stratification. 

L’objectif principal était la réponse, les objectifs secondaires la toxicité, le temps jusqu’à progression et la survie globale.

En 2 ans 88 patients, dont deux inéligibles, ont été inclus par 13 centres.

Les deux groupes étaient strictement comparables sauf pour le sexe ( il y avait plus de femmes dans le bras B). Sept et huit patients ont reçu du bevacizumab.

Les résultats sont résumés sur le tableau ci-dessous :

Bien que la différence de toxicité soit à la faveur de l’oxaliplatine, l’activité nettement inférieure de ce bras (même si cette différence n’atteint pas la significativité) conduit, à juste titre, les auteurs à ne pas proposer un passage en phase 3.