Pathologic Response After Neoadjuvant Carboplatin and Weekly Paclitaxel for Early-Stage Lung Cancer

Cette étude de phase II du Brown University Oncology Group a proposé une chimiothérapie néo-adjuvante à 20 patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules de stade IB (=16), IIA (n = 1), IIB (n = 1), and IIIA (n = 2). Ils ont choisi de tester une chimiothérapie par carboplatine et taxol donné sur un mode hebdomadaire avec paclitaxel 80 mg/m2 chaque semaine pendant 9 semaines carboplatine AUC = 6, toutes les 3 semaines pendant 9 semaines. On devine que cet essai a du avoir quelques difficultés d’inclusion puisque seulement 20 patients ont été inclus en 3 ans. La compliance au traitement a été comme toujours avec la chimiothérapie néo-adjuvante excellente : tous les patients ont reçu les doses prévues de carboplatine et une dose seulement de taxol a été omise chez un patient. La toxicité a été tout à fait acceptable avec une neutropénie de grade 4 et 3 de grade 3 et une neuropathie de grade 3 (ce qui pose néanmoins problème pour un traitement possiblement curatif). . Les réponses cliniques étaient les suivantes : réponses complètes = 1, réponses partielles = 7, stabilisation = 12. Dix huit patients ont été opérés, trois d’entre eux (17%) étaient en pRC. Comme dans les innombrables phase II publiées la survie des répondeurs est meilleure que celle des non-répondeurs.

Cette étude démontre sur 20 malades l’activité de l’association carboplatine et taxol donné sur un mode hebdomadaire et prouve que le concept de chimiothérapie néo-adjuvante continue a être l'objet d'études cliniques. On ne peut que s'étonner qu’aucune des deux études prospectives françaises de phase III ne soit citée …