Lung Cancer

Pemetrexed en deuxième ligne dans les thymomes malins.

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
janvier 2015

Tumeurs thymiques

Cette étude rétrospective monocentrique américaine porte sur 81 thymomes récidivants ou métastatiques ou carcinomes thymiques vus à Stanford en 8 ans. Parmi ceux ci, 16 (10 carcinomes thymiques et 6 thymomes) ont reçu du pemetrexed en monothérapie ou avec du carboplatine après une première ligne.  

Les résultats sont résumés sur le tableau ci-dessous :

Thymomes récidivants ou métastatiques

Carcinomes thymiques

N

6

10

Réponse partielle (%)

1 (16)

1 (10)

Stabilité (%)

5 (84)

5 (50)

PFS médiane (mois)

13,8

6,5

Survie médiane (mois)

20,1

12,7

Fatigue, nausées et constipation étaient les seuls effets secondaires observés. Aucun effet hématologique de grade ≥3 n’a été observé.

Bien que cette étude soit rétrospective et monocentrique elle a tout de même l’intérêt de montrer que le pemetrexed a une certaine efficacité dans cette tumeur rare pour la quelle peu de traitements efficaces sont connus après la première ligne. La survie sans progression  supérieure  à 6 mois en deuxième ligne dans les carcinomes thymiques n’est notamment pas habituelle. 

Reference

Pemetrexed in patients with thymic malignancies previously treated with chemotherapy.

Liang Y, Padda SK, Riess JW, West RB, Neal JW, Wakelee HA.

Lung Cancer 2015; 87 :34-8

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