Pneumopathie interstitielle diffuse et crizotinib

C’est un homme japonais de 39 ans, fumeur, qui a un adénocarcinome de stade IV avec un réarrangement ALK-EML4. En progression après un cycle de carboplatine et paclitaxel il reçoit en deuxième ligne un traitement oral par 250 mg 2 fois par jour de crizotinib. A 9 jours de traitement, il développe une hypoxie majeure sans aucun signe infectieux (61 mmHg sous 1OL/min d’oxygène) et un scanner objective une pneumopathie interstitielle diffuse en verre dépoli bilatéral associée à une diminution de la tumeur primitive.  

Le crizotinib est interrompu et une corticothérapie associée à une antibiothérapie probabiliste est entreprise.

Le patient décède malgré ces mesures dans un tableau d’insuffisance respiratoire 21 jours après le début du traitement. Les lésions histologiques pulmonaires étaient celles d’une pneumopathie interstitielle diffuse non spécifique. Aucune cause infectieuse, aucun signe de lymphangite, aucune autre cause toxique, aucune maladie sous jacente n’était retrouvée. L’étiologie retenue a donc été une pneumopathie interstitielle diffuse médicamenteuse au crizotinib.