Primary lung adenocarcinoma: characteristics by smoking habit and sex.

Le but de cette étude rétrospective monocentrique française est de comparer les caractéristiques cliniques et le devenir de 848 patients atteints d’adénocarcinome en distinguant ceux-ci selon qu’il s’agissait d’hommes ou de femmes.

L’âge médian de 61 ans ne différait pas entre les hommes et les femmes (61 vs 62 ans) mais, alors qu’il n’y avait pas de différence d’âge pour les hommes entre fumeurs et non fumeurs,  parmi les fumeurs, l’âge moyen des femmes était significativement inférieur, alors que parmi les non fumeurs les femmes était significativement plus âgées. Ainsi les femmes qui fumaient encore au diagnostic avaient en moyenne 18 ans de moins que les femmes non fumeuses. L’une des explications possibles à ces différences tient au fait qu’il y a significativement plus de cancer professionnels chez les hommes non fumeurs que chez les femmes (44 vs 13%).

Ces données sont indiquées dans le tableau ci-dessous :

On voit aussi que dans chaque sexe il y a davantage de cancers étendus et donc moins de formes chirurgicales parmi les cancer des non fumeurs.

Les femmes non fumeuses ont un plus mauvais pronostic que les fumeuses (p=0,028), mais si on tient compte des options thérapeutiques, cette différence disparaît (68 versus 63 mois dans les formes chirurgicales, 9 versus 11 mois dans les autres).

Ces données sont importantes. Elles confirment les inégalités des hommes et des femmes face aux adénocarcinomes, elles suggèrent des mécanismes de carcinogénèse différents. Elles démontrent que ces adénocarcinomes de la femme âgée non fumeuse sont loin d’être des maladies indolentes contrairement aux idées reçues : leur latence et leur longue évolution en font des maladies graves au moment du diagnostic, même plus graves que les adénocarcinomes des fumeurs. Peut-être dans un avenir proche les thérapeutiques ciblées, allongeant préférentiellement la durée de vie de ces malades, modifieront-elles ces données ?