Prognostic significance of extent of visceral pleural invasion in completely resected node-negative non-small cell lung cancer with visceral pleural invasion.

La valeur pronostique péjorative de l’atteinte de la plèvre viscérale est bien connue. L’originalité de cette étude rétrospective monocentrique menée à Taiwan est qu’elle distingue les patients qui ont une invasion au delà de la couche élastique (PL1) de ceux qui ont un envahissement de la surface elle même de la plèvre viscérale (PL2) (Voir pour comprendre l’excellent schéma du manuel de l’IASLC, Staging Manual in Thoracic Oncology » page 83) .

Pendant 16 ans, 355 patients ont été opérés d’un cancer bronchique non à petites cellules N0, 300 (84,5%) étaient PL1 et 55 PL2.

Les résultats ont été les suivants :

Les patients classés PL2 avaient un survie globale significativement plus mauvaise (p = 0.046) et un taux de survie sans récidive plus bas (p = 0.028) en analyse multivariée.

De façon intéressante la survie des patients classés T2b (>5 à ≤ 7 cm) et T2a-PL2 (≤ 5 cm et PL2) ne différait pas. Ils avaient en revanche une survie significativement inférieure que ceux classés T2a PL1.

La distinction PL1 et PL2 est donc un facteur pronostique important à prendre en compte.