Statut ALK des patients opérés d’un adénocarcinome

Cette étude menée par l’ETOP dans 16 sites européens avait pour objectif de déterminer le statut ALK  de patients opérés d’adénocarcinomes de stade I à III. Pour être éligibles à cette étude, les tumeurs stockées devaient avoir un volume tumoral suffisant et le suivi de ces patients devait être au moins de 3 ans.

Immunohistochimie et FISH

L’immunohistochimie ALK a été réalisée chez 1281 patients : elle était positive dans 80 cas (6,2%). Respectivement 48 (6O%), 10 (12,5%) et 22 (27,5%) étaient cotés 1+, 2+ et 3+. Cette cohorte a été comparée avec une cohorte appariée de 160 ALK négatifs.

La concordance de 237 prélèvements (examinés en immunohistochimie et FISH) sur 240 représentant les prélèvements des 80 positifs en immunohistochimie et 160 négatifs appariés est indiquée sur le tableau ci dessous :

On voit que pour les prélèvements classés 2 et 3+ en immunohistochimie, la concordance est excellente puisque 26/32 (81,3) des patients positifs en immunohistochimie à ++ et +++ étaient également positifs en FISH.

Résultats et données cliniques et de survie

Les taux de non-fumeurs étaient significativement plus élevés chez les patients positifs en immunohistochimie que je chez les négatifs. Cette différence est particulièrement importante pour les tumeurs cotées 3+ (45 vs 18%).

Avec un suivi moyen de 57,1 mois, Les taux de survie globale et de survie sans récidive étaient plus élevés chez les patients ALK positifs comme le montre le tableau ci-dessous :

Après ajustement aux principales variables d’intérêt (on suppose que l’âge en faisait partie car les patients ALK+ étaient significativement plus jeunes) cette différence était significative pour la survie globale : le statut ALK positif, que ce soit en immunohistochimie ou en FISH, était lié à la survie.

Ces résultats sont à comparer à ceux rapportés dans une série chinoise et analysée sur ce site il y a plus d’un an (/impact-du-tabagisme-chez-les-fumeurs-qui-ont-une-mutation-activatrice-de-legfr). Cette série montrait en effet une meilleure survie sans progression des stades précoces ALK+ mais la survie sans progression des stades III était en revanche significativement inférieure. Il sera aussi intéressant de comparer ces chiffres avec ceux de l’étude biomarqueurs France lorsqu’ils seront disponibles.