Prophylaxie et traitement des thromboses au cours des cancers

Il n’y a rien de bien nouveau  dans cette actualisation des recommandations de l’ASCO concernant la prévention et le traitement des thromboses au cours des cancers. Celles qui s’appliquent en oncologie thoracique sont les suivantes :

-       La plupart des patients hospitalisés pour cancer évolutif doivent bénéficier d’une prophylaxie de la thrombose. Ceci ne s’applique pas aux hospitalisations courtes pour un geste mineur ou une chimiothérapie.

-       Une prophylaxie ne s’applique pas en routine pour les patients ambulatoires mais peut-être envisagée pour ceux qui sont à haut risque.

-       Pour un geste chirurgical majeur une prophylaxie doit être débutée avant la chirurgie  et continuée de 7 à 10 jours.

-       Les héparines de bas poids moléculaire sont recommandées pour les 5 à 10 premiers jours du traitement d’une phlébite ou d’une embolie pulmonaire. Elles doivent être poursuivies ensuite au moins pendant six mois.

-       Du fait d’un manque de données,  les nouveaux anticoagulants oraux  ne sont pas actuellement recommandés.

-       Il n’y a pas d’indication aux anticoagulants pour prolonger la survie en dehors d’une thrombose ou embolie.

-       Les patients atteints de cancer doivent régulièrement être évalués sur leur risque de thromboembolies et éduqués sur les signes et les symptômes de celles-ci