A prospective controlled trial of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with mediastinoscopy for mediastinal lymph node staging of lung cancer.

Cette étude prospective monocentrique  canadienne avait comme objectif de comparer l’échoendoscopie bronchique (EBUS) à la médiastinoscopie pour l’appréciation de l’extension ganglionnaire des cancers bronchiques non à petites cellules.

Pendant 4 ans 190 patients ont été inclus et 153 étaient éligibles. Ils devaient simplement être éligibles pour une médiastinoscopie dans le cadre du bilan pré-chirurgical d’un cancer bronchique non à petites cellules.

Tous avaient une EBUS effectuée juste avant la médiastinoscopie.

Ils avaient en majorité un adénocarcinome, et étaient atteints de tumeurs dont le cTNM était de toute type (stade I : 48%, stade II 9%, stade 3 : 42%, stade IV : 2%). Le scanner ou la TEP-FDG dans la majorité des cas n’objectivait pas de ganglion médiastinal (cN0 : 59%, N1 : 5%, N2 : 33%, N3 : 3%). La taille moyenne des ganglions biopsiés était de 6,9 mm. Le nombre moyen de ganglions biopsies de 3 pour l’EBUS et de 4 pour la médiastinoscopie.

La concordance entre les deux techniques était excellente (kappa : 0,8).  

Les résultats de chacune de ces techniques sont indiqué s ci-dessous :

Avec l’EBUS, il y avait 8 faux négatifs et 14 avec la médiastinoscopie. La plupart des faux négatifs concernaient les ganglions de 5 mm ou moins uniquement diagnostiqués lors de la thoracotomie.

Aucune complication n’est attribuée à l’EBUS ; la médiastinoscopie est à l’origine de 4 complications mineures et d’aucune majeure.