Quel est l’avenir de nos malades à l’issue d’un séjour en soins intensifs ?

Aux Etats-Unis 1% des patients admis en soins intensifs le sont pour une défaillance d’organe au cours d’un cancer et 16% de ceux-ci sont atteints d’un cancer broncho-pulmonaire. Quel est leur avenir ? C’est la question à la quelle les auteurs de cet article souhaitent répondre à partir de la SEER database dans la quelle ont été identifiés 175 756 patients atteints de cancer broncho-pulmonaire dont 49 373 (28%) ont eu au moins un séjour en soins intensifs pour une autre raison que la chirurgie pendant les 5 ans qui suivaient leur diagnostic. A l’issue de ce séjour, 76% des patients sortaient vivants (66% retournaient à leur domicile)  et 35% étaient toujours vivants 6 mois après.

Plus de 10 000 de ces patients (21%) ont reçu une ventilation mécanique et seulement 41% ont survécu à l’hospitalisation et 15% étaient vivants à 6 mois. Parmi les 587 qui ont reçu une ventilation non invasive, ces chiffres sont de 58 et 19%.

En analyse univariée, l’âge et le stade étaient faiblement associés à la mortalité hospitalière et à 6 mois. Le nombre de comorbidité n’était pas associé à la mortalité hospitalière mais faiblement associé à la mortalité à 6 mois. La ventilation mécanique était fortement associée à ces deux facteurs.

Les données ont peu varié au cours de l’étude puisque le pourcentage global de survivants à 6 mois est passé de 36% en 1992 à 32% en 2005 et le pourcentage de survivants  à 6 mois ayant reçu une ventilation mécanique est passé de 16% en 1992 à 11% en 2005.