Quelle survie pour les seconds cancers opérés ?

Ce travail a été mené à la Mayo Clinic où ont été repris 3148 dossiers de cancers opérés  en 10 ans. Parmi ceux-ci, 161 obéissaient à des critères de cancers métachrones proches de ceux de Martini :

• soit le second cancer a une histologie différente du premier,
• soit il a la même histologie mais le nouveau cancer survient dans un territoire qui n’est pas contigu au premier et aux aires lymphatiques de celui-ci, il n’y a pas de cancer extra-thoracique et la nouvelle lésion est solitaire.

L’intervalle moyen entre les 2 opérations était de 42,7 mois. Aucun décès post-opératoire n’a été observé En revanche des complications ont été observées près d’une fois sur 3 (bullage prolongé, fibrillation auriculaire, pneumopathie et insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation dans 3 cas). En analyse multivariée, le risque de complications était lié à un VEMS bas et une réintervention homolatérale.

Avec un suivi médian de 28,7 mois qui était complet dans 99,4% des cas les chiffres de survie étaient les suivants

En analyse multivariée les seuls facteurs liés à la survie étaient la taille de la tumeur et le tabagisme exprimé en PA. Le taux de survie à 5 ans pour le second cancer était de 76,2% lorsque sa taille était ≤ 2cm et de 37,4 si elle était supérieure. Seulement 14 patients, ceux qui avaient un stade II ou plus, ont reçu une chimiothérapie adjuvante.