Radiological and clinical pneumonitis after stereotactic lung radiotherapy: a matched analysis of three-dimensional conformal and volumetric-modulated arc therapy techniques.

Si l’existence de signes radiologiques de fibrose est habituelle après une radiothérapie stéréotaxique, la survenue d’une pneumopathie interstitielle « clinique » est beaucoup plus inhabituelle.

Soixante quinze  patients ont été identifiés à partir d’une database prospective :

• 25 ont reçu une « volumetric modulated arc therapy » qui permet de délivrer une radiothérapie adaptée à la taille, la forme et l’emplacement de la tumeur en effectuant une rotation autour du patient,
• et 50 sujets contrôles recevaient une radiothérapie conformationnelle 3D.

Les caractéristiques cliniques, le siége de la tumeur et le fractionnement étaient comparables dans les 2 groupes.

Plus de 50% des patients avaient des signes de pneumopathies radiologiques. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes. Un excès de pneumopathies radiologiquement « sévères » était observé dans le bras « volumetric modulated arc therapy », mais cette différence n’était pas significative.

Seulement 4 patients ont été symptomatiques. Aucun n’a eu de toxicité grade 4 ou 5. Il n’y avait pas de corrélation entre le score clinique et le score radiologique.

Les auteurs concluent que les deux techniques sont l’une comme l’autre sans danger.