Radiothérapie et bevacizumab

La survenue de fistules trachéo-oesophagiennes a été décrite chez des patients recevant du bevacizumab et une chimioradiothérapie concomitante mais des complications rapportées au seul bevacizumab en association avec la radiothérapie n’ont semble-t-il pas été rapportées.

Les auteurs de cet article ont réalisé une étude de phase I dans la quelle chez des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules de stade III, une radiothérapie était associée à des doses croissantes de bevacizumab. 

La radiothérapie était administrée à la dose de 66 Gy (33X2). Les patients étaient répartis en plusieurs cohortes qui recevaient 7,5 puis 15 mg de bevacizumab.

Après 6 patients inclus, 2 développèrent une pneumopathie radique de grade II et l’étude a été alors interrompue. Ultérieurement, 2 autres patients développèrent une toxicité pulmonaire de grade 3. Ce sont les 4 cas rapportés ici (tableau ci dessous)

T = Toux, F = fiève, D = dyspnée

R = Réticulation, C = consolidation, Ca = cavités.

En dépit du petit nombre de patients, ce travail montre que l’association d’une radiothérapie thoracique au bevacizumab doit être formellement déconseillée.