Radiothérapie post-opératoire des pN2 : encore une grande étude de cohorte américaine

La radiothérapie post-opératoire est délétère dans les cancers de stades précoce et sa place reste indéterminée dans les cancers de stade III N2 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12535431).  Toutefois des arguments en faveur d’un rôle bénéfique dans les cancers des stades N2 ont été apportés par l’étude ANITA (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18439766), et par les études de la SEER database (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16769986, et de la National Cancer Database

 /le-risque-de-seconds-cancers-est-eleve-et-le-reste-longtemps-apres-traitement-des), mais ces données restent très discutées car elles n’ont pas le poids des études randomisées.

Voici de nouveaux résultats qui concernent spécifiquement près de 5000 patients pN2 de la National Cancer Database. Ils ont été opérés et ont bénéficié d’une chimiothérapie post-opératoire. Parmi ces patients traités entre 2006 et 2010, 41,3% ont reçu une radiothérapie post-opératoire.

En analyse multivariée, les facteurs qui étaient de façon indépendante liés avec une augmentation de survie étaient l’âge jeune, le sexe féminin, la résidence urbaine, un score de Charlson bas, une tumeur de petite taille, le fait d’avoir reçu une polychimiothérapie, le fait d’avoir été opéré au moins par lobectomie  … Et le fait d’avoir reçu une radiothérapie post-opératoire (HR : 0,888; 95%CI, 0,798-0,988).

Les résultats, ajustés à toutes les autres variables qui en analyse multivariée sont liées à la survie, sont les suivants :

Cette étude de registre, comme les autres antérieurement rapportées, suggère que la radiothérapie moderne a probablement un effet bénéfique sur la survie des patients opérés d’un cancer bronchique non à petites cellules pN2 et ayant reçu une chimiothérapie adjuvante. Les auteurs américains de ce travail soulignent en conclusion : « Investigators are strongly encouraged to enroll patients on randomized trials such as LungART ». On ne peut qu’une fois de plus s’associer à ce souhait.