Radiothérapie post-opératoire des tumeurs thymiques : encore une étude de registre.

L’intérêt de la radiothérapie post-opératoire des tumeurs thymiques a déjà été abordé sur ce site où plusieurs études de registre ont été commentées, menées à partir de la SEER database (cliquer ici) , du réseau international ITMIG (cliquer ici)   ou de 1156 patients atteints de tumeurs thymiques malignes de stades I et III faisant partie de la National Cancer Database (cliquer ici). On retenait de toutes ces études la démonstration d’un bénéfice de la radiothérapie dans les tumeurs thymiques de stade III et IV et dans les carcinomes thymiques, avec des arguments également en faveur de la radiothérapie pour les stades II, lorsque les marges étaient envahies.   

Voici encore une étude de registre réalisée pour les malades enregistrés dans  la National Cancer Database entre 2004 et 2012 et atteints de thymomes (n=3031) et les carcinomes thymiques (n=1025) de tous stades. Leur suivi médian était de 57 mois pour les patients atteints de thymomes et de 59 pour ceux qui avaient un carcinome thymique. Quarante sept et 54% de ces malades ont reçu une radiothérapie post-opératoire entre 41 et 77 jours après la radiothérapie. Un stade avancé ou l’existence de marges envahies étaient significativement associés à l’utilisation de la radiothérapie.

En analyse uni et multivariée l’utilisation de la radiothérapie chez les patients atteints de thymome était significativement associée à une meilleure survie avec un HR à 0,72 (95%CI : 0,59–0,87, p =  0,001).

Chez les patients atteints de carcinome thymique, la radiothérapie était également significativement associée à la survie avec un HR à 0, 73 (95% CI : 0,58–0,91, p = 0,006).

Surtout cette étude, à l’inverse d’autres, montre une augmentation significative de survie non seulement dans les thymomes de stade III, mais même dans les thymomes de stade IIB comme le montre le tableau ci-dessous :

Il est ainsi probable que la radiothérapie soit bénéfique, non seulement pour les malades qui ont des marges de résection positives mais pour ceux dont la résection est complète s’ils sont au stade III, - ce que démontraient déjà d’autres études - , mais même pour les stades IIB. Gardons tout de même en mémoire que cette étude est une étude de registre et qu’elle n’a donc pas la même valeur qu’une étude randomisée.