Lung Cancer

Randomized phase II study of gefitinib versus erlotinib in patients with advanced non-small cell lung cancer who failed previous chemotherapy.

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
janvier 2012

Thérapeutique ciblée

Les patients éligibles pour cette étude de phase 2 prospective monocentrique randomisée coréenne dont l'objectif principal était la réponse devaient avoir un cancer bronchique non à petites cellules de stade IIIB-IV après échec d’une première ligne de chimiothérapie ; ils devaient soit présenter une mutation activatrice de l’EGFR, soit deux ou trois facteurs cliniques prédictifs de sensibilité aux inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR.

Quatre vingt seize patients ont été randomisés.

Les résultats ont été les suivants :

 

Géfitinib

Erlotinib

N

48

48

Taux de réponse (%)

23 (47,9)

19 (39,6)

Stables (%)

12 (25)

13 (27,1)

PFS médiane (mois)

4,9

3,1

 

Mutation

Mutation inconnue

Mutation

Mutation inconnue

Taux de réponse (%)

66,7

37

62,5

55

Rash grade 1/2/3 (n)

25/4/1

14/16/5

Il est possible que l’activité de ces deux médicaments soit différente selon que le patient soit ou non porteur d’une mutation activatrice. Malheureusement parmi les 96 patients inclus, seulement 49 patients (51%) avaient assez de matériel et parmi ceux ci 17 (34.6%) avaient une mutation activatrice de l’EGFR de sorte qu’aucune conclusion ne peut à notre sens être tirée de cette étude de phase II à petits effectifs.

Reference

Randomized phase II study of gefitinib versus erlotinib in patients with advanced non-small cell lung cancer who failed previous chemotherapy.

Kim ST, Uhm JE, Lee J, Sun JM, Sohn I, Kim SW, Jung SH, Park YH, Ahn JS, Park K, Ahn MJ.

Lung Cancer 2012 ; 75 : 82-8.

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Thématiques : Épidémiologie, Prévention
Revue : British Journal of Cancer